بیدمشک آنلاین

پاییگاه اینترنتی شخصی میلاد رضانژاد

پاییگاه اینترنتی شخصی میلاد رضانژاد

بیدمشک آنلاین

کدام نوزاد نیاز به احیا دارد ؟


بیشتر نوزادان تازه به دنیا آمده سرحال میباشند , فقط حدود ۱۰% از نوزادان به کمک نیازدارند . فقط یک درصد از نوزادان به عملیات احیا پیشرفته ( مثل لوله گذاری داخل تراشه فشردن قفسه سینه یا داروها ) برای زنده ماندن نیاز دارند .

علایم نوزاد در معرض خطر

تون عضلانی ضعیف / تلاش برای تنفس ضعیف / برادی کاردی / تاکی پنه / فشارخون پایین / سیانوز

اندیکاسیون های تهویه با فشار مثبت :

  • آپنه / تنفس های مقطع
  • ضربان قلب کمتر از ۱۰۰ بار در دقیقه حتی با وجود تنفس
  • سیانوز مقاوم علی رقم برقراری جریان آزاد اکسیژن

تهویه ی ریه ها مهم ترین و موثر ترین اقدام در احیای قلبی ریوی نوزادان در معرض خطر میباشد

نشانه های تهویه ی موثر :

نشانه های تهویه ی کافی : بهبود ضربان قلب , رنگ , و تون عضلات نوزاد

نشانه ی بهبودی وضعیت نوزاد : بهبود ضربان قلب , رنگ , تنفس , تون عضلانی و میزان اشباع اکسیژن

تعداد تهویه با فشار مثبت ۴۰-۶۰ بار در دقیقه

فشردن قفسه سینه

اندیکاسیون :  درصورتی که ضربان قلب علیرقم ۳۰ ثانیه تهویه موثر با فشار مثبت کمتر از ۶۰ ضربه در دقیقه باشد .وضعیت قرار دادن انگشتان شست یا دو انگشت : در محاذات پایین قفسه ی سینه  , محل گزیفوئید را با انگشتان تایید کنید , انگشتان شست یا دوانگشت را روی استرنوم , در ناحیه بالاتر از گزیفوئید و روی خطی که دو نیپل را به هم وصل میکند قرار دهید .

میزان فشار و عمق فشردن قفسه سینه : استخوان جناغ باید در حدود یک سوم قطر قدامی خلفی سینه فرو رود .

روش کار فشردن : مدت زمان حرکت رو به پایین , کمتر از زمان رها کردن می باشد .

برای فشردن قفسه ی سینه دونفر مورد نیاز میباشد , یک نفر قفسه ی سینه را فشار میدهد یک نفر تهویه را دنبال میکند .

مقایسه روش های فشردن قفسه ی سینه :

  • روش انگشتان شصت ارجحیت دارد

کمتر سبب خستگی میشود

عمق فشردن قفسه ی سینه قابل کنترل تر میباشد

  • تکنیک دو انگشتی

برای کسانی که دست های کوچک تری دارند مناسب تر است

دسترسی بیشتری برای تزریق دارو از طریق ناف وجود دارد

لوله گذاری داخل تراشه :

تیغه لارنگوسکوپ را در دست چپ نگه دارید

لارنگوسکوپ را روی طرف راست زبان قرار دهید

زبان را به طرف چپ برانید

تیغه لارنگوسکوپ را به جلو ببرید تا نوک تیغه کمی داخل تر از قاعده ی زبان قرار گیرد .

دست را نچرخانید بلکه به بالا برانید تا به لثه ها آسیب نرساند و از تشکیل مناسب دندانها جلوگیری نکند .

با انگشت کوچک غضروف تریتوئید نوزاد را به پایین بفشارید

لوله دست راست همچون مداد گرفته شود

عبور لوله تراشه از میان تارهای صوتی به دقت دیده شود

لوله تراشه به اندازه ای داخل رود که نوک آن بین تارهای صوتی و کارینا قرار گیرد .

شک به صحت انتوباسیون :

LMA  جایگزین خوبی است و  میتواند نیاز به انتوباسیون را برطرف کند

LMA برای مواردی که تهویه با ماسک امکان پذیر نبوده و انتوباسیون هم میسر نگردد .

منابع

Textbook of neonatal resuscitation.5th editaion 2006. hohn katt winkel ,david w boyle. et all

نظرات  (۰)

هیچ نظری هنوز ثبت نشده است

ارسال نظر

کاربران بیان میتوانند بدون نیاز به تأیید، نظرات خود را ارسال کنند.
اگر قبلا در بیان ثبت نام کرده اید لطفا ابتدا وارد شوید، در غیر این صورت می توانید ثبت نام کنید.
شما میتوانید از این تگهای html استفاده کنید:
<b> یا <strong>، <em> یا <i>، <u>، <strike> یا <s>، <sup>، <sub>، <blockquote>، <code>، <pre>، <hr>، <br>، <p>، <a href="" title="">، <span style="">، <div align="">
تجدید کد امنیتی